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手術摘鏡雖好 并非人人可做

2020年07月31日 13:27   來源:人民日報海外版   

  小杰在手術室與大同愛爾眼科醫院屈光中心主任趙雷合影

  生于非典,考于新冠。近日,被稱為最難一屆的高考生開始面臨填報志愿的考驗。根據歷年經驗,對一些考生來說,很多高校的熱門專業想報卻不能報,皆卡在了視力上。不僅僅是特殊專業對學生視力有嚴格要求,就連普通院校的科學工程類專業,甚至有的舞蹈體育類專業,都設置了視力門檻。

  想報理想專業,卻受限于視力,怎么辦?有的學子就考慮通過近視手術來解決,但很多學生、家長對近視手術知之甚少,難以選擇合適的術式。為此,本期“健康直通車”請來眼科專家為考生及家長答疑解惑。專家指出,近視矯正手術并非人人可做,更不是隨時都可做。開展術前檢查前,需要提前做好“停鏡”等準備。

  目前手術是唯一摘鏡矯正手段

  今年19歲的小杰是山西省大同市一名高三學生。7月8日下午5點,考試結束鈴聲響起,沖出考場后的同學們,大多都是三五相邀一起去狂歡,慶祝大考結束,而小杰送給自己的考后禮物是一臺近視手術。下午6點,剛剛結束考試的小杰已然躺在大同愛爾眼科醫院屈光科的手術室內,準備實施全飛秒近視手術。

  雙眼400度近視,伴隨左眼75度、右眼25度散光,戴鏡7年的小杰深受近視困擾:“雖然暫時沒想好要報考什么專業和院校,但我早就下定決心,高考結束后的第一件事,就是去做近視手術,這也是我送給自己的考后禮物!”

  手術很成功,小杰實現了摘鏡愿望。和小杰一樣,有很多考生希望通過近視手術打破視力門檻,從而能夠選擇心儀的高校專業。

  據國家衛健委公布的2018年中國兒童青少年近視調查結果顯示,兒童青少年總體近視率為53.6%,高中生為81.0%。“近視是不可逆的,目前手術是唯一的摘鏡矯正手段。”國務院特殊津貼專家、愛爾眼科屈光手術學科帶頭人王錚教授表示。

  正因如此,很多地方醫院的眼科,高考后第一天門診量激增。

  以武漢愛爾眼科醫院為例,高考后首日與去年同期相比增長近200%。沈陽愛爾眼科醫院屈光科門診一天內接待了300余名高考生。“出現這樣的情況,我們并不意外,往年高考生的近視手術需求會在寒假期間消化一部分,而今年因為疫情的原因,所有的手術需求全部集中在暑期,加之今年暑期又比較短,所以屈光科門診量出現了一個井噴式的增長情況。”中南大學愛爾眼科學院博士生導師、愛爾眼科醫院集團遼寧省區副總院長方學軍教授說。

  近視手術得“量眼定制”

  近視問題已成國病。

  雖然通過激光手術矯正視力得到官方明確認可,但并不是所有人都適合做這種手術。“近視度數過高、角膜厚度不夠的人是不建議做角膜激光手術的。”王錚強調,“因此一定要到專業的眼科醫療機構,進行嚴格的術前檢查。建議考生和家長應早做打算,因為手術并不是人人都可以做,因此該早做術前檢查,先確認能否實施近視手術,也好為填報志愿和專業選擇提供參考。”

  王錚提醒,開展術前檢查前,需提前做好“停鏡”等系列準備。如軟性球鏡停戴1周以上,軟性散光鏡及硬鏡停戴3周以上,角膜塑形鏡停戴3個月以上。

  “常常有近視患者問我們,哪種術式最好?我想特別強調的是,穿衣需量體裁衣,近視手術更得“量眼定制”。各種近視矯正術式的適用范圍、效果特征和術后優勢都有區別,如精雕手術恢復快、視覺質量優;SMILE近視手術微創無瓣……每個人的眼睛都是獨一無二的,沒有最好的術式,只有最適合的。”方學軍說。

  重視高度近視眼并發癥

  除了有利于摘鏡選專業的訴求外,年輕人做近視手術還有其他目的。因為近視并非只是影響視力,還會引發并發癥。

  作為上海市眼病防治中心執行主任,同時也是一名眼底病專業醫生的許迅教授就表示,近年來高度近視眼底并發癥頻發,提醒我們應該警惕近視眼并發癥,高度重視近視防控。

  近視最嚴重的并發癥就是眼底的病變,而這種眼底病變目前大多數還沒有完美的方法來治療。“眼睛就像一臺照相機,眼底就像膠卷照相機的底片,底片出了問題一般來說都很難修理。”許迅說,他30多年以前開始做眼科醫生的時候,還很少見到高度近視眼的眼底并發癥,但是在最近這些年,每一次的門診都會碰到不少高度近視眼造成的眼底并發癥,比如視網膜脫離、黃斑牽引性病變等。

  據介紹,高度近視眼的眼底并發癥頻發,原因在于近視眼隨著近視度數的發展,眼軸逐漸變長,就像一個氣球越吹越大,在最薄弱的地方,也就是在眼底,會出現萎縮、組織變薄甚至破裂等問題。

  許迅表示,目前大家對于近視的認識有兩個誤區。誤區一:近視戴個眼鏡就夠了。誤區二:近視做激光手術可以一勞永逸。首先,高度近視者眼底的并發癥多發生在40、50歲以后,在東亞和東南亞地區,近視性的眼底病已經成為成年人主要的致盲眼病。其次,激光手術可以矯正近視,把眼鏡摘掉,但并不能改變已經變大、變形的眼球,也不能改變已經出現的眼底問題,所以也就不能降低致盲和視力損傷的風險,因此,需要謹慎對待。

  近視是我國患病率最高的慢性眼病之一,嚴重影響了兒童青少年的身心健康。專家建議,近視防控要趁早,希望能夠從0歲就開展全周期、高品質的視覺健康服務。近視的防控是“金字塔”形的三級任務。一級是“塔底”,需要普遍控制人群的危險因素,篩選出高危對象,預防近視的發生。比如注意讀寫坐姿、燈光環境,增加戶外活動等。二級是“塔中”,對已發生的近視眼要積極地面對,早期發現、延緩進展,防止變成高度近視眼,甚至病理性近視。三級是“塔尖”,對已有的高度近視眼,目前只有比較少的三級醫院和專科醫院的眼科才能進行相關治療。

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  專家提醒:

  希望借助近視手術通過視力體檢關的考生,需要提前做準備,因為在有些情況下,并不能馬上手術,如長期佩戴隱形眼鏡的人,須停戴隱形眼鏡兩周后再做術前檢查。提前做眼部檢查,發現眼病需要做相應的治療后才能手術,避免延誤手術時機。

  此外,做了近視手術,是不是就能恢復到正常的視力?對此,專家表示,近視手術能讓人恢復到正常的視力范圍,1。0-1。5都屬于正常視力范圍,在這個正常范圍內,能達到什么樣的程度則因人而異,因為各人身體有差異。超過99%的病人在手術后第二天視力就能達到1。0。但是需要1-3個月,視力才會恢復到穩定的最佳狀態。

  大家應盡量提早檢查治療,爭取為體檢預留更多的視力恢復時間。


(責任編輯 :支艷蓉)

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